辽宁省人力资源和社会保障厅

辽人社【2011】92号

关于调整省直基本医疗保险

门诊特殊病种范围和结算标准的通知

省直基本医疗保险各参保单位，定点医疗机构：

为进一步加强省直基本医疗保险门诊特殊病种的管理，减轻患慢性病参保人员门诊医疗费用负担，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，决定新增基本医疗保险门诊特殊病种种类，同时调整部分门诊特殊病种统筹基金最高支付限额。

本通知于2011年6月1日起执行

联系人：邬泓（辽宁大学医院医保办公室）

联系电话：024-62202422

附件：门诊特殊病种分类说明

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件：

门诊特殊病种分类说明
分类	病种范围	限额说明
Ι类病种	1、血友病	各病种均可按限额结算。
	2、慢性丙型肝炎
	3、偏执型精神病
	4、乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗
Ⅱ类病种	1、重症肌无力	两种或两种以上Ⅱ类病种的患者，在其中一个病种统筹基金最高支付限额的基础上每月增加50元。
	2、多发性肌炎和皮肤炎
	3、系统性红斑狼疮
	4、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）
	5、骨髓增生异常综合症
	6、真性红细胞增多症
	7、白塞氏病
	8、再生障碍性贫血
	9、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）
	10、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗
	11、肺源性心脏病
	12、风湿性心脏病
	13、除心脏血管外其他血管支架术后12个月抗凝治疗
	14、类风湿性关节炎
	15、冠状动脉旁路移植术后
	16、慢性肾功能不全（失代偿期）
	17、脑垂体泌乳素瘤
	18、癫痫
	19、脑垂体前叶功能减退症
	20、进行性核上性麻痹
说明：Ι类病种和Ⅱ类病种待遇可以兼得。患有偏执型精神病的患者，同时患有其他门诊规定病种的，可选择两所定点医疗机构治疗。患者在乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗期间，暂停恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗待遇。